La malattia ipertonica è la malattia più comune del sistema circolatorio in tutto il mondo. Circa il 30% della popolazione mondiale soffre di questo disturbo. Negli ultimi anni è stato notato un significativo "ringiovanimento" della malattia - tra i malati, sempre più persone di giovane e mezza.
L'ipertensione è piena di complicazioni pesanti e disabili, spesso porta alla morte. Allo stesso tempo, fatte salve una serie di regole, il verificarsi e lo sviluppo della malattia possono essere ritardati di anni. Ogni persona dovrebbe avere familiarità con i fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione, i suoi sintomi e i principi del trattamento.
Cos'è l'ipertensione
Malattia ipertonica o ipertensione arteriosa (sinonimo: ipertensione essenziale, ipertensione primaria) - procedendo cronicamente, soggetto a progressione, nel quadro clinico di cui il sintomo principale è un aumento persistente e prolungato della pressione sanguigna (cioè sindrome da ipertensione arteriosa).
I criteri per l'ipertensione arteriosa sono considerati una pressione arteriosa sistolica (pressione sanguigna) da sopra o uguale a 140 mm Hg. Arte. e/o pressione arteriosa diastolica superiore a 90 mm Hg. Arte.
Eziologia della malattia
La malattia ipertonica è considerata una malattia idiopatica, le cause immediate della sua presenza non sono stabilite.
Tra le numerose teorie dell'emergenza e dello sviluppo dell'ipertensione primaria, la teoria neurogena classica è molto diffusa. Questo concetto considera l'ipertensione come uno stato nevrotico di maggiore attività nervosa. Il meccanismo di partenza è considerato una sovratensione nervosa (acuta o prolungata, cronica), che provoca una violazione del trofismo delle strutture del cervello che sono responsabili della regolazione della pressione sanguigna. Di particolare importanza sono le emozioni che non hanno ricevuto l'implementazione nella sfera motoria, le così "emozioni non reagite".
Nel verificarsi dell'ipertensione primaria, viene tracciata una predisposizione genetica. Nel 35-50% delle persone che soffrono di ipertensione, si osserva la natura familiare della malattia. Non è stato rilevato un gene specifico, il cui difetto porterebbe a un persistente aumento della pressione sanguigna. Probabilmente, la malattia ha un tipo poligenico di eredità.
Patogenesi dell'ipertensione
La patogenesi dell'ipertensione primaria è complicata e in diverse fasi ha le sue caratteristiche. Secondo la teoria neurogena, sotto l'influenza della sovratensione nervosa, è ridotto l'effetto inibitorio della corteccia dei grandi emisferi del cervello su centri vegetali subcorticali (ipotalamici), il che provoca l'attivazione del sistema simpatico (vasocostrittore). Vi è un'emissione di adrenalina, aumenti di espulsione cardiaca, arterie sono ristrette (comprese le renali), aumenti della pressione sanguigna. Lo spasmo delle arterie renali attiva un altro potente sistema pressante-renina-angiotensina-aldosterone, il che dà il suo contributo significativo all'aumento della pressione sanguigna. Altri agenti vasocostrittivi sono anche collegati nel tempo: ormone antidiuretico, prostacilla, endotelina, trombossano. Sono contrari dalle prostaglandine vascolari di sistemi depressivi, kallikrein-chinina e un sistema di reuteri di sodio. Un lungo spasmo delle arterie porta a una violazione della funzione del loro guscio interno (endotelio), ristrutturando le pareti dei vasi sanguigni e contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi.
Fattori di rischio
I fattori di rischio sono attribuiti ai segni, la cui presenza nell'uomo aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. La varietà di fattori di rischio per l'ipertensione primaria è divisa in due gruppi, modificati e non modificati.
Fattori di rischio non modificati (è impossibile influenzarli )
Questi includono:
- Il sesso maschile è tra gli uomini di giovane incidenza di ipertensione di medio età superiore rispetto alle donne alla stessa età. La bassa incidenza nelle donne è spiegata dall'effetto protettivo degli estrogeni. La prevalenza dell'ipertensione nei rappresentanti di entrambi i sessi di età superiore ai 60 anni è approssimativamente la stessa;
- Età (oltre 50-60 anni)-La prevalenza dell'ipertensione aumenta nettamente nella vecchiaia;
- Ereditarietà: la presenza di casi di ipertensione essenziale in una famiglia aumenta il rischio della malattia.
Fattori di rischio modificati (soggetti a influenza)
Questi includono:
- Fumo - La nicotina ha un potente effetto vasocostrittore. Il fumo attivo e passivo porta a crampi di vasi sanguigni, aumento della pressione sanguigna;
- Obesità - cioè l'indice del peso corporeo è superiore a 30 kg/m2. Studi clinici dimostrano che l'incidenza dell'ipertensione aumenta man mano che il peso umano cresce. La deposizione di grasso sottocutaneo nell'area della vita (obesità addominale) è particolarmente pericolosa, perché è associata a un rischio estremamente elevato di ipertensione primaria. Ciò è dovuto alla stimolazione del sistema surrenale simpatico nelle persone grasse. Una vita di una vita superiore a 80 cm per le donne e oltre 94 cm per gli uomini è un grave fattore di rischio per l'ipertensione;
- Uno stile di vita sedentario (ipodinamia) - un'attività fisica insufficiente provoca lo sviluppo dell'obesità;
- Ricezione in eccesso di sale da tavola con prodotti alimentari (oltre 5 g al giorno);
- bere eccessivo (oltre 30 g di alcol etilico al giorno);
- La dieta sbilanciata (alta calorica, con un eccesso di grassi saturi) - provoca l'obesità;
- situazioni stressanti.
Classificazione dell'ipertensione arteriosa
L'ipertensione primaria è classificata in base al livello di ipertensione arteriosa, per natura della lesione degli organi bersaglio.
Classificazione dei livelli di ipertensione arteriosa (AG)
Categoria pressione arteriosa sistolica, mm Hg. Arte. Pressione arteriosa diastolica, mm Hg. Arte.
- Ipertensione arteriosa I gradi 140-159 90-99
- Ipertensione arteriosa del grado II 160-179 100-109
- Ipertensione arteriosa del grado III ≥180 ≥110
Classificazione per natura della sconfitta degli organi target
Gli organi misheniani sono chiamati quegli organi in cui i cambiamenti patologici nascono principalmente a causa dell'ipertensione. Per l'ipertensione primaria, gli obiettivi sono cuore, reni, cervello, guscio di mesh dell'occhio, vasi sanguigni.
3 fasi di ipertensione primaria
È consuetudine distinguere 3 fasi dell'ipertensione primaria:
Fase I. -Carattezzato dall'assenza di cambiamenti dagli organi bersaglio;
Fase II -Co sono cambiamenti negli organi bersaglio che non si manifestano da alcun sintomo:
- cuore : un aumento del ventricolo sinistro (secondo i risultati di ECG o ultrasuoni del cuore);
- Navi: segni di ispessimento delle pareti, la presenza di placche (secondo i risultati dell'ecografia, angiografia);
- Renni: diminuzione della funzione, microalbuminuria (rilevazione di piccole porzioni di proteina nelle urine);
- La retina : restringimento, impregnazione di vasi sanguigni;
Fase III -Co sono sintomi di cambiamenti dagli organi bersaglio:
- cuore : malattia ischemica, insufficienza cardiaca;
- cervello : disturbo transitorio del flusso sanguigno cerebrale, ictus;
- Renni: insufficienza renale;
- Navi : occlusione del vaso sanguigno periferico, che ritarda l'aneurisma aortico;
- Retter of the Eye: Edema, emorragie, essudati.
Sintomi di ipertensione
In alcuni casi, per lungo tempo l'unico sintomo di ipertensione essenziale rimane un aumento della pressione sanguigna. Può essere accompagnato da lamentele non specifiche di dolore alla testa (si verifica al mattino, dal tipo di "testa pesante", con localizzazione nella regione occipitale), irritabilità, affaticamento eccessivo, disturbi del sonno, debolezza generale, vertigini e palpitazioni rapide.
Le crisi ipertoniche sono considerate un segno luminoso della malattia (da 1-2 ore a 2-3 giorni) dell'esacerbazione della malattia, manifestata da un improvviso aumento della pressione sanguigna. Si verificano in circa un terzo dei pazienti.
Esistono 2 tipi di crisi per ipertensione: primo ordine (surrenale) e secondo ordine (noradrenalina).
La crisi ipertensiva del primo ordine si sviluppa più spesso in persone di mezza età. L'ascesa della pressione sanguigna si verifica di notte, accompagnata da un mal di testa, brividi, raffreddamento delle estremità, ansia, ansia, un rapido battito cardiaco.
Una seconda crisi ipertensiva è caratteristica degli anziani. L'aumento della pressione sanguigna è accompagnato da un mal di testa pronunciato, percezione visiva compromessa, inibizione, sonnolenza, nausea, vomito.
Con un'esperienza prolungata di ipertensione nel quadro clinico, il luogo di guida è occupato dai sintomi delle malattie degli organi bersaglio: dolore a straccio con angina pectoris, mancanza di respiro, gonfiore con insufficienza cardiaca, sintomi di un ictus, ecc.
Diagnosi di ipertensione
Al fine di stabilire una diagnosi di ipertensione a una persona, è necessario identificare un aumento persistente della pressione sanguigna ed escludere la presenza di altre malattie caratterizzate dalla sindrome da ipertensione arteriosa.
Un aumento della pressione sanguigna viene determinato usando un tometro convenzionale: l'inferno viene misurato da un medico o da un paziente stesso. Una condizione indispensabile è quella di rispettare la metodologia di misurazione della pressione sanguigna: la misurazione viene eseguita dopo 3-5 minuti di riposo in un ambiente confortevole, seduto, a riposo, spalla e cuore dovrebbe essere posizionato allo stesso livello. Il livello di pressione sanguigna superiore o uguale a 140/90 mm Hg. Arte. Parla di sospetto di ipertensione essenziale. Nei casi diagnosticamente complessi, viene utilizzata la metodologia del monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna.
Malattie che accompagnano l'ipertensione
Oltre all'ipertensione, ci sono ancora un certo numero di malattie accompagnate da un aumento della pressione sanguigna: patologia renale (pyelo-/glomerulonefrite cronica), ipertensione vasorenale (causata dal restringimento dell'arteria renale) (disturbo endocromico), arenario di endocromità), a cornice aorta di endocromità) (difetto di endocromità), a corruzione aorta del tumore emonomino, a confusione di endocromità, a confusione del tumore afocromico, a confusione di endocromità, a confusione del tumore a Congronica. Sindrome da malattia, malattia. Per escludere la presenza di queste patologie, il medico prescrive un esame completo.
Un ulteriore esame è mirato a rilevare patologie degli organi bersaglio. Ti consente di chiarire lo stadio dell'ipertensione, prescrivere un trattamento adeguato.
Le misure diagnostiche includono:
- ECG: potrebbero esserci segni di un aumento del ventricolo sinistro (ipertrofia), cambiamenti ischemici, segni di un infarto miocardico acuto.
- X -raggio degli organi toracici: possono essere rilevati cambiamenti nel contorno del cuore (manifestazione dell'ipertrofia del ventricolo sinistro);
- Ecocardiografia (ultrasuoni del cuore): può essere rilevata mediante ipertrofia del ventricolo sinistro, espansione delle cavità cardiache, una diminuzione del suo lavoro;
- Studio del fondo: le arterie ristrette della retina, le vene dilatate, nelle fasi successive: emorragie, essudati, gonfiore;
- Test di sangue: sono determinati la quantità di colesterolo, gli indicatori dei reni (creatinina, urea);
- Analisi delle urine: vengono rilevati disturbi del funzionamento dei reni, della microalbuminuria, ecc.
Trattamento dell'ipertensione
Nel trattamento dell'ipertensione primaria, i metodi non farmacologici e farmaci che si completano si utilizzano con successo.
Metodi non farmacologici per il trattamento dell'ipertensione arteriosa
Sono prescritti a tutti i pazienti con ipertensione, anche se una persona riceve farmaci per controllare la pressione sanguigna. Queste misure implicano l'eliminazione dei fattori di rischio modificando lo stile di vita stabilito e le abitudini umane. Gli scienziati hanno dimostrato che il trattamento non farmacologico in alcuni casi non è inferiore al trattamento con farmaci.
Le direzioni principali:
- Limitare la quantità di sale da tavola proveniente dal cibo (fino a 5-6 g al giorno). Ciò implica un completo rifiuto di cibi come salsicce, salsicce, formaggi salati, cibi in scatola, pesce salato. Si dovrebbe anche prendere in considerazione che una quantità significativa di sale è contenuta nei prodotti da forno;
- La lotta contro il sovrappeso: persone che soffrono di ipertensione primaria, si raccomanda di ridurre il contenuto calorico della dieta alimentare limitando l'uso dei grassi;
- Limitazione dell'uso di bevande contenenti alcol - fino a 30 g di alcol etilico al giorno;
- un completo e rigoroso rifiuto del fumo-se necessario, ricorre all'aiuto di un narcologo;
- L'attività fisica regolare è moderata, preferibilmente ogni giorno, che dura almeno mezz'ora. Sono preferiti gli eventi all'aria fresca: jogging, camminando a un ritmo accelerato, ciclismo.
Trattamento farmacologico dell'ipertensione arteriosa
Implica l'uso di droghe.
Per un trattamento efficace dell'ipertensione primaria, diverse classi di farmaci sono raccomandate dagli esperti, riducono la pressione sanguigna, influenzando le diverse fasi della patogenesi della malattia.
Classi principali di droghe:
- Inibitori degli enzimi di angiotenzinoprodiing - IAC;
- Recettori dell'angiotensina - Sartans;
- antagonisti del calcio;
- diuretici;
- bloccanti;
- Inibitori della renina;
- farmaci di azione centrale (cerebrale);
- Alpha-bloccanti.
Combinazioni di farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa
Nel trattamento dell'ipertensione, le combinazioni di farmaci di vari gruppi sono ampiamente utilizzate, ad esempio IACD + diuretico, antagonista del calcio + IACF, -blocco + sartan + diuretico. La moderna industria farmaceutica produce un gran numero di farmaci combinati pronti, il che semplifica notevolmente i farmaci.
Va notato che il trattamento dell'ipertensione viene effettuato sotto il controllo continuo di un dottore-terapista o di un cardiologo. Il medico determina il volume delle misure mediche, il momento della prescrizione di farmaci, dosaggio, ecc.
La prescrizione indipendente di farmaci antiipertensivi è inaccettabile. Con lo sviluppo dell'ipertensione maligna, che non è suscettibile agli effetti dei farmaci, è possibile eseguire il trattamento chirurgico dell'ipertensione (stimolazione dei barorecettori del seno carotide, denervazione renale, ecc. ).
Prevenzione dell'ipertensione
La prevenzione primaria dell'ipertensione deve essere effettuata dall'infanzia. Bambini, adolescenti, giovani dovrebbero sottoporsi regolarmente a esami medici con la misurazione della pressione sanguigna. La prevenzione dovrebbe influire sui fattori di rischio della malattia. Ai bambini viene mostrato un carico muscolare razionale, un eccesso di alimentazione, un consumo eccessivo di alimenti sale è inaccettabile. La prevenzione secondaria mira a prevenire la progressione della malattia. Le persone che soffrono di ipertensione sono controindicate di notte, il lavoro straordinario e coniugate con sovraccarichi nervosi.